Retraso en el desarrollo neurológico y cómo se manifiesta
Autor: Giovana Femat Roldán
El término trastornos del neurodesarrollo (TND) es la denominación común para agrupar a un conjunto amplio y heterogéneo de discapacidades o condiciones que se originan en alguna forma de disrupción precoz, significativa y persistente de los procesos dinámicos involucrados en el desarrollo cerebral, induciendo déficits crónicos de funcionamiento y de conducta adaptativa. Dicho de otro modo son condiciones heterogéneas vinculadas a la maduración del sistema nervioso, que se caracterizan por un retraso o alteración en la adquisición de habilidades en dominios del desarrollo motor, social, cognitivo y del lenguaje, asociadas a dificultades conductuales, sociales, académicas y de funcionamiento adaptativo pero que se manifiestan de distinta manera en cada persona.
Los TND comparten las siguientes características:
- Su origen es multifactorial y resultante de la interacción recíproca de factores genéticos y ambientales.
- Se inician o se hacen evidentes en etapas tempranas de la vida, habitualmente antes del inicio de la escolaridad.
- Producen dificultades significativas en la adquisición y ejecución de funciones en una o varias áreas/aspectos del desarrollo generando déficit de funcionamiento personal, social, académico u ocupacional, con la consiguiente alta vulnerabilidad psicológica.
- Presentan importantes diferencias en su frecuencia según sexo, ya que los hombres se ven afectados en mayor proporción que las mujeres
- Existe una elevada coocurrencia entre ellos y entre las dimensiones sintomáticas que los constituyen
- Tienen un curso crónico, con un impacto que suele durar hasta la edad adulta
De acuerdo a la clasificación de mayor uso en la actualidad, Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-5), componen este grupo:
- Discapacidad intelectual (DI); retraso global del desarrollo (RDSM) o retraso psicomotor (RPM)
- Trastornos de la comunicación: trastornos del lenguaje (TL), trastornos del habla, Trastorno de comunicación social (TCS), disfluencia de inicio en la niñez;
- Trastorno del espectro autista (TEA)
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH)
- Trastornos del desarrollo motor: trastorno del desarrollo de la coordinación (TDC), trastorno de movimientos estereotípicos, trastornos de tics, trastorno de Tourette (TT), trastorno de tics crónicos (TTC), trastorno de tics transitorio;
- Trastornos específicos del aprendizaje (TAp).
¿Por qué se producen los trastornos del neurodesarrollo?
Como ya se ha mencionado la causa u origen de los trastornos del neurodesarrollo es multifactorial, es decir una interacción entre el ambiente y la información genética del organismo, de este modo causas ambientales como infecciones durante el embarazo, eventos hipóxico isquémicos como doble circular de cordón, preeclampsia, ingesta de tóxicos durante el embarazo como ciertos medicamentos, alcohol, cigarro, cocaína etc. edad materna o paterna embarazada al momento de la concepción y una predisposición genética específica pueden contribuir a la aparición de los trastornos del neurodesarrollo
El componente genético es fuerte; la heredabilidad entendida como la proporción de la variabilidad fenotípica de una población que puede ser explicada por el genotipo es elevada en los TND; para TEA se estima entre 70-90%, TDAH 76%; en trastornos de tics hay concordancia entre 25-50% en estudios de gemelos y 77% en estudios de agrupamiento familiar con base poblacional; trastornos del aprendizaje y en particular dislexia, 40-60%
La arquitectura genética es compleja y heterogénea y comprende una amplia gama de alteraciones. En primer lugar, están las mutaciones raras de alta penetrancia en uno o varios genes y las variaciones en el número de copias, ambas de baja frecuencia en la población dada su selección negativa.
¿Cómo se diagnostican los trastornos del neurodesarrollo?
La principal herramienta de detección es el buen conocimiento de lo que es el neurodesarrollo normal, la observación y la escucha de los padres. Además, podemos utilizar tablas, como la Llevan tHaizea, que permite detectar los retrasos y las desviaciones del neurodesarrollo normal, y escalas de evaluación como la escala M-CHAT válida sobre todo para identificar qué niños tienen mayor probabilidad de tener autismo. Por lo cual la base del diagnóstico definitivo son las distintas pruebas neuropsicológicas.
¿Qué son las pruebas neuropsicológicas?
De acuerdo con la Asociación Americana de Psicología (APA), la evaluación neuropsicológica es el proceso en el que se emplean procedimientos estandarizados para valorar de manera:
- Sistemática
- Ordenada
- Rigurosa
- Sistematizada
- Científica
Los distintos dominios en una persona. La evaluación neuropsicológica es un método que permite detectar, cuantificar e interpretar las alteraciones cognitivas, conductuales y socio-emocionales causadas por anormalidades en la estructura o función cerebral.
En la evaluación neuropsicológica de niños con trastornos del neurodesarrollo (TND) se requieren múltiples fuentes de información como entrevistas, cuestionarios, test y observación de la conducta para obtener un perfil de su desarrollo cognitivo individualizado, fundamental a la hora de tomar decisiones terapéuticas “a la medida” de cada niño.
